Антиген HLA-B27 — это специфический белок, который обнаруживается на поверхности иммунных клеток. Он относится к белкам главного комплекса гистосовместимости человека и играет важную роль в регуляции иммунных реакций. Носительство антигена HLA-B27 ассоциировано с повышенным риском развития заболеваний из группы серонегативных спондилоартритов.
Антиген HLA-B27 является важным маркером в диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), синдром Рейтера, ювенильный ревматоидный артрит.
Положительный результат на HLA-B27 увеличивает риск развития любого заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз. Поэтому определение HLA-B27 используется для оценки предрасположенности к этим заболеваниям.
Во многих случаях между появлением первых симптомов и постановкой окончательного диагноза проходит от 5 до 10 лет. Это связано с тем, что ключевым диагностическим критерием анкилозирующего спондилита являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается спустя несколько лет после начала воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боли в спине воспалительного характера, но без рентгенологических изменений, часто не попадают в поле зрения ревматолога. В таких случаях обнаружение HLA-B27 может быть основанием для направления к узкопрофильному специалисту.
Основные показания к назначению анализа:
- обследование пациентов с воспалительной болью в спине при отсутствии рентгенологических признаков сакроилеита, а также при асимметричном олигоартрите;
- необходимость исключить анкилозирующий спондилит у пациентов, родственники которых страдают этим заболеванием;
- дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) и гонококкового артрита;
- дифференциация синдрома Рейтера с тяжелым артритом и ревматоидного артрита;
- обследование при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.
Лабораторные методы не позволяют установить точный диагноз, но результаты анализа HLA-B27 могут подтвердить или, наоборот, исключить аутоиммунные заболевания, схожие по симптомам с анкилозирующим спондилитом. Если исключить анкилозирующий спондилит по результатам лабораторных анализов не удается, рекомендуется проведение рентгенографии или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Наличие признаков сакроилеита подтверждает диагноз.
Биоматериал: венозная кровь
Метод исследования: ПЦР — полимеразная цепная реакция
Подготовка к исследованию:
- Исключить употребление алкоголя за 24 часа до анализа.
- Не есть в течение 12 часов до сдачи крови.
- По согласованию с врачом — отменить прием медикаментов за 24 часа.
- Избегать физических и эмоциональных нагрузок за сутки до теста.
- Не курить за 30 минут до сдачи крови.
Интерпретация результатов.
На сегодняшний день HLA-B27 — один из наиболее изученных антигенов, играющий ключевую роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных заболеваний. Международная классификация ревматических заболеваний выделяет отдельную группу спондилоартритов, ассоциированных с HLA-B27.
Частота выявления аллеля HLA-B27 при различных заболеваниях:
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — 90–95%
- Синдром Рейтера — 70–85%
- Реактивный артрит — 36–100%
- Псориатический артрит — 54%
- Энтеропатические артриты — 50%