Антиген HLA-B27 – це специфічний білок, який виявляється на поверхні імунних клітин. Він відноситься до білків головного комплексу гістосумісності людини, що забезпечує різні імунні реакції. Носійство антигену HLA-B27 асоційоване з підвищеним ризиком розвитку захворювань із групи серонегативних спондилоартритів.
HLA-B27 – показник у діагностиці аутоімунних захворювань та ризику розвитку хвороби Бехтєрєва (анкілозуючий спондиліт), синдрому Рейтера, ювенільного ревматоїдного артриту.
Позитивний результат типування HLA-B27 збільшує ризик розвитку будь-якого захворювання групи спондилоартритів в 20 разів. Тому типування HLA-B27 може бути використане для оцінки ризику розвитку спондилоартриту.
В більшості випадків між появою перших ознак захворювання та постановкою остаточного діагнозу проходить 5-10 років. Це пов’язано з тим, що основним діагностичним критерієм є рентгенологічні ознаки сакроілеїту, який розвивається лише після кількох років запального процесу в крижово-клубових суглобах. Пацієнти зі скаргами на біль у спині, без радіологічних ознак сакроілеїту фактично, у поле зору ревматолога не потрапляють. Виявлення HLA-B27 у такій ситуації може бути достатньою основою для направлення до фахівця вузького профілю.
Основні показання до призначення аналізу:
- аналіз показаний при обстеженні пацієнтів зі скаргами на біль запального характеру у спині за відсутності радіологічних ознак сакроілеїту або при обстеженні пацієнта з асиметричним олігоартритом;
- необхідність виключити анкілозуючий спондиліт у пацієнта, родичі якого страждають на це захворювання;
- диференціальна діагностика неповної форми синдрому Рейтера (без уретриту або увеїту) та гонококового артриту;
- диференціальна діагностика синдрому Рейтера, що супроводжується важким артритом, та ревматоїдного артриту;
- при обстеженні хворих на ювенільний ревматоїдний артрит.
Лабораторні дослідження не дозволяють поставити діагноз, але їх результати можуть свідчити на користь даного діагнозу або допомагають виключити інші захворювання, що мають схожість з анкілозуючим спондилітом. Якщо за результатами лабораторних досліджень не вдається виключити анкілозуючий спондиліт, слід провести рентгенографію або МРТ попереково-крижового відділу хребта або крижово-клубового суглоба; наявність ознак сакроіліїту підтверджує діагноз.
Матеріал: Для проведення тестування робиться забір крові із вени.
Метод дослідження: ПЛР – полімеразно-ланцюгова реакція.
Підготовка до дослідження:
- Виключити із раціону алкоголь протягом 24 годин до дослідження.
- Не вживати їжі протягом 12 годин до дослідження.
- Повністю виключити прийом лікарських засобів протягом 24 годин перед дослідженням (за погодженням з лікарем).
- Виключити фізичну та емоційну перенапругу протягом 24 годин до дослідження.
- Не курити протягом 30 хвилин до дослідження
Інтерпретація результатів.
На сьогоднішній день HLA-B27 є добре вивченим антигеном, що має велике значення у диференціальній діагностиці аутоімунних хвороб. Згідно з Міжнародною класифікацією ревматичних хвороб, виділяють окрему групу спондилоартритів, асоційованих з антигеном HLA-B27.
Частота виявлення алелю HLA-B27 при наступних захворюваннях:
Анкілозуючий спондилоартрит – 90-95%.
Хвороба Рейтера -70-85%
Реактивний артрит – 36-100%
Псоріатичний артрит – 54%
Ентеропатичні артрити – 50%