Проба Реберга (ШКФ, кліренс ендогенного креатиніну) – це лабораторне дослідження, що дозволяє оцінити фільтраційну здатність нирок, тобто, наскільки ефективно нирки очищають кров від креатиніну. Креатинін – це продукт процесу розпаду креатину, під час якого відбувається енергетичний обмін у м’язових та нервових клітинах. Кількість креатиніну в організмі людини не схильна до різких коливань і залежить від м’язової маси.
Проба Реберга допомагає виявити ранні порушення нирок ще до появи виражених симптомів.
Проба Реберга призначена для:
- Оцінка швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) – одного з головних показників функції нирок
- Раннє виявлення хронічної хвороби нирок
- Діагностики та контролю течії:
- гломерулонефриту
- пієлонефриту
- діабетичної нефропатії
- гіпертонічної хвороби з ураженням нирок
- Контроль функції нирок у пацієнтів із цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю
- Оцінки безпеки прийому деяких лікарських препаратів, що виводяться через нирки
Лікар може рекомендувати цей аналіз як частину комплексного обстеження сечовидільної системи.
Проведення проби Реберга (СКФ, кліренс ендогенного креатиніну) може бути рекомендовано при наступних скаргах та станах:
- Набряки обличчя, ніг, набряклість повік
- Підвищений артеріальний тиск
- Зміна кольору, запаху чи кількості сечі
- Часте або, навпаки, рідкісне сечовипускання
- Біль у поперековій ділянці
- Сухість шкіри, свербіж, загальна слабкість, швидка стомлюваність
- Тривалий перебіг цукрового діабету чи гіпертонічної хвороби
- Підозра на хронічну хворобу нирок або контроль її перебігу
Навіть за відсутності виражених симптомів проба Реберга може бути призначена профілактично пацієнтам із груп ризику (діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, тривале медикаментозне лікування).
Матеріал дослідження: венозна кров – для визначення концентрації креатиніну в сироватці крові. Сеча – одноразова порція або добова сеча (залежно від методики, що застосовується)
Необхідний формат забору сечі (разова або добова) уточнюйте під час запису на дослідження або у пункті забору біоматеріалу.
Метод дослідження: біохімічні дослідження.
Підготовка до аналізу.
Правильна підготовка є важливою для отримання достовірного результату.
За 24 години до дослідження рекомендовано:
- Уникати надмірних фізичних навантажень (інтенсивний спорт, важка фізична праця)
- Не вживати алкоголю
- По можливості тимчасово утриматися від прийому препаратів, що впливають на функцію нирок або рівень креатиніну (за згодою лікаря)
За 8–12 годин до забору крові:
- Не переїдати, уникати жирної та білкової їжі
- Дослідження бажано проводити натще (можна пити негазовану воду)
Особливості збору сечі:
- Вранці на день початку збору першу порцію сечі (по пробудженні) не збирають, але фіксують час початку. Після цього потрібно випити 200 мл. води.
- Усі наступні порції сечі протягом 2 годин збирають у чисту ємність, фіксуючи об’єм (також у цей час необхідно здати кров).
- Після збору загальний обсяг сечі вимірюють, ретельно перемішують, відливають необхідну кількість у контейнер і доставляють до лабораторії «Біотек» разом із записом загального обсягу та часу збору.
- Місткість із сечею слід зберігати в прохолодному місці (у холодильнику на нижній полиці, не заморожуючи).
- Якщо для обраної методики потрібна разова порція сечі, пацієнту надаються окремі інструкції.
Інтерпретація результатів аналізу.
Результати проби Реберга зазвичай подаються у вигляді кліренсу креатиніну (мл/хв) та швидкості клубочкової фільтрації.
Зниження кліренсу креатиніну може вказувати на:
- гостре або хронічне ураження нирок
- зниження кількості функціонуючих нефронів
- хронічну хворобу нирок різного ступеня
Підвищені значення іноді зустрічаються при:
- початкових стадіях нефротичного синдрому
- деяких гіпердинамічних станах (наприклад, у вагітних при підвищеному серцевому викиді)
Знижена швидкість клубочкової фільтрації характерна для зневоднення, ниркової недостатності, порушень відтоку сечі з сечового міхура, серцевої застійної недостатності, гломерулонефриту, шокового стану.
Підвищена швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) проявляється при вагітності, великій кількості білкової їжі та цукровому діабеті, який ще не викликав діабетичну нефропатію.
Важливо розуміти, що інтерпретувати результат повинен лікар, враховуючи:
- клінічні симптоми
- результати інших аналізів (креатинін крові, сечовина, загальний аналіз сечі, УЗД нирок тощо)
- супутні захворювання
- прийом медикаментів
Самостійно ставити діагноз чи змінювати лікування лише на підставі результату проби Реберга не можна. При будь-яких відхиленнях показників зверніться до вашого лікаря або нефролога.